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[김신옥 건강 보험 전문가] "2025년 처방약 커버리지 변화 주의해야"

인플레이션 감축법(IRA.Inflation Reduction Act)으로 인해 한인들을 포함한 메디케어 수혜자들이 약값을 크게 절약할 수 있게 됐다. CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)에서 발표한 내용을 보면 2025년 파트 D 커버리지 변경 사항은 크게 2가지로 볼 수 있다. 첫째는 커버된 처방약에 대한 본인 부담 비용 상한선(Maximum out of Pocket.MOOP)이 2024년 8000달러에서 2000달러로 크게 내리고 커버리지 갭 또는 '도넛 홀'(Donut Hole) 단계가 제거된다(올해 약물 총 소매 비용이 5030달러를 넘으면 도넛 홀에 들어가는데 이때는 약물 비용의 25%를 지불한다).   2025년 또 다른 변경 사항은 연간 본인 부담 처방약 비용인 2000달러를 월별로 나누어 지불하는 옵션을 제공한다는 것이다. 이 프로그램은 자동으로 설정되지 않으며, 선택하여 설정해야 한다.   이와 같은 변화로 인해 제약회사와 보험회사의 부담금이 더 커지므로 보험회사에도 많은 변화가 있을 예정이다. '김신옥 건강 보험 전문가'는 "약을 많이 드시는 분들에게는 희소식이지만, 약을 거의 안 드시는 분들은 부담금을 나누어야 하므로 프리미엄, 코페이, 최대 본인 부담금이 올라가거나, 약의 레벨(tier)이 바뀌고, 어드벤티지 플랜의 추가 혜택(안경, 치과, 식료품 등)이 줄어들 수도 있다"며 "각 보험회사와 제약회사가 여러 세부사항을 조정 중인데 10월 1일 이후가 되어야 더 자세한 정보를 알 수 있다"고 설명했다.   이어 "9월 말쯤 연간 변경 통지(Annual Notice of Change)가 오는데 중요한 것이므로 꼭 에이전트와 상담을 하고 약 공동지불을 메디케어 웹사이트에서 확인한 후 플랜을 선택하는 것이 바람직하다"라고 당부했다.     연례 가입 기간인 AEP(10월 1일 - 12월 7일) 이전에 미리 약 리스트를 준비하고 내년도 플랜을 계획하며 여러 가지 세미나에 참석하는 것도 좋은 방법이다.   이에 김신옥 건강 보험 전문가는 이번달 세미나와 생방송을 준비했다. 오는 12일 (목) 정오에는 부에나파크 시니어 센터(8150 Knott Ave)에서 메디케어 세미나(RSVP 필수)를 개최하며, 19일(목) 오후 3시에는 복음 방송 '행복한 동행(www.kgbc.com)' 생방송에 출연해 유용한 정보들을 전달할 계획이다. 유튜브 채널(youtu.be/Ouh0dAsjg4M )을 통해서도 메디케어 기초에 관한 모든 정보를 들을 수 있다.   ▶문의: (714)345-3403김신옥 건강 보험 전문가 처방약 변화 부담 처방약 메디케어 세미나 메디케어 웹사이트

2024-09-08

[김신옥 건강 보험 전문가] 유용한 정보만 쏙쏙! 메디케어 세미나 개최

‘김신옥(Heather Kim) 건강 보험 전문가’는 메디케어와 Covered Ca를 전문으로 하며 Aetna, Alignment, Anthem Blue Cross, Blue Shield, Central, Clever Care, Humana, Scan, United Healthcare(AARP), Wellcare 등 모든 의료 보험사를 처리할 수 있는 자격증을 갖고 있는 에이전트다. 특히 미 서부 최대의 메디케어 전문 보험회사인 AGA의 메디케어 에이전트로 풍부한 경험을 보유하고 있다. 과거 남미와 유럽 선교사를 지냈고 목사 사모 그리고 소셜 워커로서 어려운 상황에 있는 한인들의 메디칼과 웰페어 부문도 도와주고 있다.     다음은 AEP(Annual Enrollment Period) 기간을 맞아 김신옥 건강 보험 전문가와 나눈 일문일답이다.     Q 플랜 변경 시 어떤 점을 확인해야 하나.   먼저 현재 복용하는 약이 커버가 되는지가 가장 중요하다. 아울러 다니던 주치의와 스페셜 의사를 계속 만날 수 있는지, 플랜의 네트워크에 속한 병원, 메디칼 그룹이 좋은지 그리고 연간최대회원지출액(Out of Pocket Maximum)이 얼마인지 확인해야 한다. 그다음으로 추가 혜택(안경, 보청기, 치과 치료, 침, 교통편 등)을 알아보고 원하는 종목의 혜택이 제일 좋은 곳으로 선택하면 된다. 여러 회사의 혜택들을 비교한 차트도 준비해두었다.     Q 2023 메디케어 플랜과 혜택의 특징은?   여러 가지 좋은 플랜과 더 많은 혜택들 중 125달러 파트 B 보험료 반환 프로그램이 눈에 띈다. 각 플랜마다 혜택이 다르기 때문에 잘 살펴보고 선택해야 한다. 혹시 HMO 플랜을 써봤는데 불편한 분들은 메디케어 써플리멘트로 변경해 의사와 병원을 자유롭게 다닐 수 있다. HMO에 가입한 지 1년이 안되었다면 보장되는 항목(Guaranteed issue)에 해당되어 병력을 검사하지 않고 들어갈 수도 있다.   Q 메디케어 세미나를 개최한다고 들었다.   오는 10월 20일(목) 오후 1시, 부에나파크 시니어 센터(8150 Knott Ave)에서 메디케어 세미나를 연다. 이후 11월 17일, 12월 1일에도 세미나를 이어간다. 특히 메디 메디 플랜을 가진 분들은 2023년에 많은 변화가 있으니 꼭 참석해서 유용한 정보를 얻어 가시기 바란다. 메디케어는 종류가 워낙 많아서 좋은 플랜을 선택하려면 전문 에이전트를 만나 정확한 정보를 받고 가입 후에도 플랜에서 주는 혜택들을 잘 활용할 수 있도록 지속적인 서비스를 받는 것이 바람직하다.   김신옥 건강 보험 전문가의 세미나 예약 및 메디케어 관련 문의는 전화로 하면 된다.     ▶문의: (714)345-3403 김신옥 건강 보험 전문가 메디케어 세미나 메디케어 세미나 메디케어 플랜 메디케어 에이전트

2022-10-10

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